КОГДА БОЛИТ СЕРДЦЕ
Лауреат Государственной премии доктор медицинских наук В. ПРОЗОРОВСКИЙ
Кардиалгия в переводе с греческого боль в сердце. Однако этот термин означает не всякую боль. Согласно Справочнику практического врача, изданному в 1981 году, это своим характерискам от стенокардии. Кардиалгия – вообще не болезнь и даже не комплекс симптомов, а просто ощущение боли в области сердца. Причины могут быть любые, но только не стенокардия. Какие же? В основном их три.
Первое: в области сердца могут ощущаться боли, вовсе с ним не связанные. Например, при воспалении межреберных нервов, отложении солей в позвоночнике, при малокровии, камнях в желчном пузыре и хроническом тонзиллите. Ясно, что здесь сердечные средства не требуются. Второе: боли сопровождают такие болезни сердца, как воспаление сердечной мышцы (миокардит) или её поражение алкоголем. Эти заболевания требуют особого лечения, которого мы касаться не будем. Наконец, третье: боли могут беспокоить людей с практически здоровым сердцем, но с нарушением нервного аппарата, регулирующего сердечную деятельность.
Если диагноз стенокардия отвергнут, если прочие болезни сердца не найдены, а боли все – таки есть, если вы замечаете, что они связаны с периживаниями, а во время физической работы исчезают, если эти боли ноющие, длительные, иногда с неожиданными проколами насквозь, то скорее всего это невроз. Точнее, вегетоневроз, при котором органическим нарушений в сердце не бывает. Почему при расстойствах работы мозга страдает сердце, можно, наверное, не объяснять. Сердце реагирует на любые, даже самые нормальные состояния нервной системы: щемит от тоски, ноет от жалости, сжимается от страха, трепещет от любли, а если что не так – болит.
Поэтому самое почетное место среди лекаррств от невротических болей в сердце занимают успокаивающие средства. Все они отличаются друг от друга по силе и скорости действия и по длительности эффекта. Цели, для которых их используют, могут быть разными, и для её предупреждения (обычно перед особо волнующими событиями), и для облегчения засыпания – невротические боли часто возникают как раз перед сном.
Самые распространенные и самые быстродействующие (да и, кстати сказать, наиболее безопасные) – это препараты валерианы, пустырника и пассифлоры. Выпускают их в виде настоек, экстрактов и таблеток. Однако лучше всего – свежеприготовленный настой. В аптеках продаются заранее измельченные корни валерианы в брикетах и успокоительный сбор, в состав которого входит ещё и мята, трилистник, хмель. Их заваривают, как чай, и пьют от одной столовой ложки до половины стакана 3 – 4 раза в день. Иногда к валериане и пустырнику добавляют настойку ландыша или адонизид. Эти вещества не только усиливают работу сердца и устраняют сердцебиение, но и выравнивают возбудимость нервной системы.
К простым препаратам относится карбромал (адалин).
Это довольно сильное средство, которое назначается преимущественно перед сном (за час). Длительность его действия невелика, и даже при четырехразовом приеме в день карбромал не накапливается. Однако он вызывает сонливость, клторая для работающих нежелательна, а для транспортников даже опасна.
Комбинированные препараты барбовал и корвалол (а также и идентичные ему зарубежные препараты валокардин и милокардин) очень близки по составу. Включенный в них ментол может вызвать рефлекторное расширение сосудов сердца. Для этого препарат надо развести в небольшом количестве воды и, прежде чем проглотить, некоторое время подержать во рту. А включенные в препарат вапериановая кислота и фенобарбитал оказывают успокаивающее действие.
Содержание фенобарбитала в комбинированных препаратах относительно невелико, и при обычном приеме от 5 до 30 капель трижды в день он лишь немного снижает возбудимость мозга. Однако всегда важно соблюдать дозировку и помнить: при увеличении дозы фенобарбитал действует как снотворное. Всасывается он из кишечника медленно, а потому для получения снотворного эффекта его нужно принимать за 2 часа до сна. Ещё медленнее это вещество разрушается в печени. Если принимать препарат часто и в увеличенных дозах или если их принимают люди с больной печенью, то фенобармитал может накапливаться в организме. При этом развивается угнетенное состояние, ухудшается память и даже нарушается координация движений. Беременным женщинам фенобарбитала активизируются процессы, разрушающие многие другие лекарства отчего их действие ослабевает.
В некоторых успокаивающих смесях главное действующее начало – бром. Наиболее простые из них – бромкамфара и адонисбром. Такие препараты предпочтительнее для пожилых людей. Состав микстуры Кватера сложнее. Наряду с бромом в неё входят настой валерианы и кофеин. Целесообразность комбинации брома с кофеином была показана ещё И. П. Павловым, который впервые в истории медицины обосновал их применение для лечения неврозов. Доза кофеина мала и возбуждения не вызывает. По этой причине микстуру принимают как средство, способствующее засыпанию. Микстура показана также при климаксе, сопровождающемся болями в сердце.
К такому же типу лекарств, но с более сильным снотворным действием, а потому продающихся по рецептам, относятся порошки Б. М. Прозоровского.
Действие всех препаратов брома постепенно усиливается, достигая максимума примерно к десятому дню. Посколько бром замещает в организме хлор, то у людей, находящихся на диете с пониженным содержанием соли, а также у пожилых бром может чрезмерно накапливаться. При этом он начинает выделяться из организма, вызывая насморк, кашель, раздражение желудка и кожные сыпи. Если такое произойдет, надо немедленно прекратить прием препарата.
Бромид натрия вместе с ментолом, валерианой и ландышем входит также в состав валокармида. Однако основная его особенность в том что он содержит ещё и настойку красавки. А в неё входят вещества, блокирующие нервы, тормозящие сердечные сокращения. В результате сердце бьется чаще и сильнее. Особенно эффективен препарат при болях, возникающих на фоне сниженного артериального давления и редкого пульса. Точно такую же смесь но без брома ранее предложил академик В. Ф. Зеленин. Капли Зеленина предпочтительнее при однократных приемах, а также для всех, кто плохо переносит бромиды.
Капли Морозова брома не содержат. В качестве успакаивающего в их состав наряду с валерианой, пустырником и ничтожной дозы фенобарбитала включен димедрол. При обычном приеме 30 – 40 капель доза димедрола составляет 0,1 – 0,25 от снотворной. Однако даже такая доза вызывает у некоторых людей сонливость. Это должны учитывать все, имеющие дело с транспортом. Капли популярны у людей с нарушенным сном. Включение в препарат настойки боярышника способствует профилактике перебоев в сердце, которые возникают иногда у людей среднего возраста именно в момент укладывания в постель.
Если болит сердце у людей, страдающих одышкой, хотя бы и не сильной, то им целесообразно принимать кардиовален. В его состав входят активные сердечные средства вместе с успокаивающими – с валерианой и бромидом натрия. Настройка боярышника, включенная в кардиовален, устраняет нарушения сердечного ритма, а также снижает артериальное давление.
Все средства о которых шла речь, лишь приблизительно могут быть подобраны на основании объективных признаков болезни. Основной критерий их полезности – субъективные ощущения больного. Покупая лекарства в аптеке и подбирая для себя наилучший вариант их использования, не забудьте посоветоваться с врачом и не увлекайтесь большими дозами.
Ещё И. П. Павлова отмечал: малые дозы при неврозах могут быть эффективнее больших. Старше возраст – меньше доза.